O Programa Saúde da Família em Cuba

Em Cuba não há medicina privada e o serviço de saúde é acessível para toda a população. Existe um Médico do Programa Saúde da Família para cada 250 habitantes. Um Médico e uma enfermeira moram na área de abrangência, têm contato frequente com a população e contam com o apoio dos médicos especialistas.

Projeto Radix – Biblioteca Virtual de Estudos da Comunicação e Saúde. http://www.projetoradix.com.br

O PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA EM CUBA

Roberto Santillana Gomes

Como todos sabemos, Cuba é um país socialista, dos últimos que ainda ficam no

mundo e isso pode ser questionável ou não, mas é uma realidade. Temos muitas

conquistas em relação à saúde, e a base fundamental está nos princípios da Saúde Pública

Socialista que a abrangência é muito maior, não seria só da Saúde Pública Socialista, são

princípios da humanidade.

Saúde é um direito de todos os indivíduos e uma responsabilidade do Estado em

qualquer lugar. Os serviços de saúde são de caráter integral e devem ter alta qualificação.

Essas atividades de saúde se realizam com participação ativa da comunidade organizada.

Em Cuba, não existe a medicina privada, é totalmente pública e é só um sistema.

Os serviços de saúde devem ser acessíveis a toda população. Os serviços de saúde devem

ser desenvolvidos com a participação ativa da comunidade organizada. O

internacionalismo como princípio essencial para prestação da ajuda médica.

Qualquer profissional da área da Saúde precisa ter disposição de prestar serviço

em qualquer lugar do mundo. O sistema Nacional de Saúde em Cuba é um conjunto de

unidades administrativas de produção e de serviços responsabilizados com atenção

integral da Saúde de toda população. Existem três níveis hierárquicos: o nível central, o

nacional, o nível provincial.

O nível Central define as políticas de Saúde, as normas gerais, aprovação do

planejamento na Saúde e hierarquização de unidades.

O nível Provincial vai estar integrado por um diretor editorial, designado pelo

governo provincial e quatro vices diretores, três chefes de departamento.

O nível nacional de sistema de Saúde Cubana dispõe de: prestação de serviços

ambulatoriais, médicos e odontológicos, atenção médica e hospitalar, atenção médica e

odontológica de urgência, atenção médica domiciliar, controle epidemiológico de

doenças transmissíveis, controle higiênico do ambiente, assistência social a idosos deficientes, educação sanitária da população, desenvolvimento de investigações da saúde

e formação e especialização de recursos humanos, produção, importação e distribuição de

medicamentos e equipamento médico, coleta, análise e apresentação de informação

estatística da saúde, planejamento de desenvolvimento da saúde pública, informações

relacionadas com as ciências médicas e atividades científicas.

Os níveis de atenção médicos vão integrar-se, considerando fenômeno saúde e

doença como a inter-relação existente entre o homem como ser, biociclo social, e o meio

em que vive. Atenção médica primária é o conjunto de atividades e procedimentos

organizados encaminhados a garantir a saúde de todos os integrantes da comunidade.

Constitui o primeiro contato da população com o sistema nacional de saúde, ou

seja, é a porta de entrada da saúde.

Atenção médica secundária seriam as atividades realizadas dos pacientes

encaminhados. Compreende os diferentes tipos de hospitais, aos quais corresponde

atender uma população maior que aquelas das unidades em nível primário, mas as ações

são mais específicas, em caso previamente analisadas pelo nível primário.

Atenção médica terciária está integrada pelos institutos de cardiologia, neurologia

e endocrinologia, etc., que se integram nesse nível terciário.

Entrando num nível de tensão primária consideramos que o elemento principal

desse sistema e dentro dele a base de tensão primária em Cuba que seria o modelo da

medicina geral e integral. O programa da assistência integral à família que corresponderia

de alguma maneira com o Brasil com o programa Saúde da Família. Implica no

desenvolvimento das gestões preventivo-curativo e habilitatórias.

A realidade cubana é bem diferente da realidade brasileira e a sociedade também

tem as diferenças. Em Cuba, a equipe médica do programa Saúde de Família vai estar

integrada por um médico e uma enfermeira formada em faculdade. Em Cuba não existe

auxiliar de enfermagem.

Basicamente o trabalho está centrado no médico e na enfermeira da família, que

são responsáveis pelo programa e correspondem à área de abrangência. Em Cuba, pelas

condições do país, existe uma equipe médica do programa Saúde de Família para no

máximo 250 famílias. A equipe do programa Saúde da Família mora na área de

abrangência, porque o governo construiu um prédio onde no primeiro andar fica o

consultório, e além disso, vai ter a casa do médico e a casa da enfermeira da família; isso

permite um maior relacionamento dessa equipe com a comunidade e maior comunicação

e a garantia de que você sempre vai ter um médico à disposição, que vai entregar-se

socialmente a essa comunidade.

E um médico só com 250 famílias tem oportunidade de conhecer realmente os

pacientes e como vive cada um deles. A equipe sabe qual é a realidade dessa família que

ele tem que atender; tem que ajudar como médico, como enfermeira, como amigo e como

vizinho.

O médico e a enfermeira da família recebem todo apoio necessário dos

especialistas médicos, e do resto do pessoal do policlínico para desenvolver essas

atividades do programa especialmente dos especialistas que formam o grupo básico do

trabalho, que está integrado por um especialista em clínica médica, um especialista de

ginecologia obstetrícia, um pediatra e um psicólogo.

O policlínico deve organizar o trabalho de maneira que possa garantir que a

equipe fique o maior tempo possível laborando na área de abrangência. Só podem dispor

de quatro horas semanais para docentes. A equipe realizará no mínimo 1 plantão semanal

no policlínico ou num hospital. O hospital é a moradia dos médicos e enfermeiras.

Cada um desses especialistas vai ter programado com cada um dos médicos pelo

menos 1 consulta semanal. As reuniões docentes são coordenadas pelo grupo básico do

trabalho, assegurando informação adequada para a equipe. Durante o plantão médico

continua com o professor.

As atividades principais são: de promoção, prevenção, atenção médica,

reabilitação, higiene, atividades sociais, atividades docentes, pesquisa, avaliação e

controle, incorporar a população a exercícios físicos, principalmente grávidas e lactantes

e avô, desenvolvendo grupos e clubes. É uma integração muito importante porque a

pessoa da terceira idade, se não atendida adequadamente pode cair em depressão, realizar

atividades educativas para diminuir fatores de risco como hábito de fumar, obesidade,

educar na prevenção do câncer de colo, informar sobre a prevenção das doenças genéticas, promover ações sobre risco de acidentes no lar, escolas, creches e outros

lugares públicos, instruir a população no conhecimento da sexualidade humana e o

planejamento familiar, orientar indivíduo e família em situações de stress, orientar sobre

gravidez normal, risco de gravidez, prematuridade, amamentação e cuidados do recém nascido. Realizar a vigilância nutricional de cada integrante da família.

Vacinar toda população segundo esquema de vacinação nacional. O Programa

Saúde da Família abrange os 11 milhões de cubanos, quer dizer que tanto na cidade como

nas montanhas, qualquer comunidade rural vai ter uma equipe de médico da família e

enfermeira da família.

Atenção médica: garantir o atendimento periódico, sistemático no consultório e no

domicílio. Em Cuba toda a população só tem um emprego. Então tem que trabalhar as 8

horas diárias na atenção dos pacientes, você vai trabalhar 4 horas no consultório e as

outras 4 horas em visita domiciliar. Pesquisar doenças crônicas, transmissíveis e não

transmissíveis e agudas. Identificar os integrantes da família que apresentem invalidez ou

deficiência parcial.

Em relação à higiene: vigilância sistemática sobre hábitos de higiene da família

para modificar os mesmos candidatos de persuasão, garantir que o consultório e o

domicílio sejam os lugares mais limpos do território.

Em relação ao social: identificar os problemas sociais que prejudiquem a família e

a comunidade, aumentar as atividades sociais tendentes à integração da família, a

comunidade e outras.

Em relação com a docência: realizar atividades com médicos especialistas em

MGI (Medicina Geral Integral), desenvolver o programa docente da especialidade com

atenção do grupo básico do trabalho.

Desenvolver pesquisa com rigor científico requerido, dando respostas às

perguntas da população dentro das linhas aprovadas pelo policlínico.

Avaliação e controle: de alguma maneira tem que ser medido o trabalho

desenvolvido em cada uma das equipes. Para medir esses resultados, vai existir uma

reunião semestral que o diagnóstico da situação de saúde na qual o médico e a enfermeira vão elaborar um relatório de todas as atividades e vai ser discutido com a população e

depois por cada uma das equipes.

Basicamente esse é o funcionamento do programa Saúde da Família em Cuba que

eu queria mostrar para vocês e muito obrigado.

Roberto Santillana Gomes é Médico Sanitarista do Programa Saúde da Família em CubaProjeto Radix – Biblioteca Virtual de Estudos da Comunicação e Saúde. http://www.projetoradix.com.br)